Если диаметр живота то окружность

ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ – ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ – ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

Если обычному человеку задать вопрос – чем отличается беременная женщина от остальных представительниц прекрасной половины человечества, самым первым ответом будут слова об изменившейся окружности живота. Безусловно, уже после 13-14 недели по изменениям во внешнем виде внимательный взгляд сможет увидеть появление животика, и по мере прогрессирования беременности окружность живота будет только увеличиваться, достигая своего максимального размера приблизительно на 10-14 день до родов.

Такие точные измерения важны, конечно, для врачей-гинекологов, ведь по их динамике даже без использования современного диагностического оборудования опытный доктор может выявить самые первые признаки возможного неблагополучия

ПОЧЕМУ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

За время беременности во много раз увеличиваются размеры плодовместилища (матки), причем его увеличение происходит не только за счет роста плода, но и за счет увеличения плаценты и объема околоплодной жидкости и плодных оболочек.

Если в первые 12 недель беременности матка остается за костями таза и не пальпируется даже при обследовании в кабинете врача-гинеколога, то к окончанию первого триместра беременности ее дно поднимается над лонным сочленением.

Именно с этого момента во время каждого посещения женской консультации врач будет измерять высоту дна матки и окружность живота будущей мамочки – для этого даже в современных условиях используется обычная сантиметровая лента.

Ориентируясь на свои записи, врач может оценивать динамику развития плода – окружность живота во время беременности прогрессивно увеличивается.

Ориентируясь на полученные показатели и сравнивая их со среднестатистическими нормами, гинеколог может не только определить предполагаемый срок беременности и даже определить предполагаемую массу плода.

Для этого достаточно умножить высоту стояния дна матки и окружность живота – даже на последних сроках беременности погрешность обычно не превышает 100-150 грамм.

КАКОВА НОРМА, И ОТ ЧЕГО ОНА ЗАВИСИТ?

Безусловно, понятие нормы в случае разговора о размере окружности живота достаточно относительно – врач оценивает не только результат измерения, но и конституцию своей пациентки.

Если до наступления беременности вес женщины превышал показатели нормы, то ориентироваться на результаты, измеренные при помощи сантиметровой ленты, можно только с большой осмотрительностью, ведь при измерении будет учитываться и толщина слоя подкожно-жировой клетчатки на животе.

Именно поэтому врач проводит измерения при каждом посещении беременной женской консультации – окружность живота должна увеличиваться в динамике.

Наибольшего значения этот показатель достигает во второй половине третьего триметра беременности (от 80 см на 32 неделе до 95-100 см к 36-38 неделе).

Одновременно с увеличением окружности живота увеличивается и высота стояния дна матки – такое содружественное увеличение этих показателей наблюдается до 36 недели гестационного периода, когда матка поднимается до края реберной дуги.

После этого момента при продольном расположении ребенка в матке происходит опускание предлежащей части в полость малого таза и высота стояния дна матки уменьшается, а окружность живота продолжает увеличиваться – такие изменения свидетельствуют о приближении даты родов.

Именно на таком сроке беременности при наличии показаний будущая мама может направляться в стационар родильного дома (при наличии резус-конфликта, патологии сердечно-сосудистой системы и почек, других случаях, требующих наблюдения врача).

Читайте также:  Если противоположные стороны четырехугольника попарно равны то этот четырехугольник параллелограмм

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА?

Во-первых, окружность живота у беременной женщины независимо от срока беременности должна измеряться только в горизонтальном положении – так на показатели не влияет состояние позвоночника и возможное ослабление тканей передней брюшной стенки.

Во-вторых, измерения нужно проводить только после опорожнения мочевого пузыря – это гарантирует, что «лишний» объем не окажет влияния на результаты измерения, особенно при динамическом наблюдении.

Для измерения окружности живота используют обычную сантиметровую портняжную ленту (обычный сантиметр), при этом лента должна проходить через самую глубокую часть физиологического изгиба позвоночника – поясничный лордоз сзади, и располагаться на пупочном кольце впереди. Только в этом случае врач может доверять полученным результатам и наблюдать динамику их увеличения.

КОГДА НУЖНО БИТЬ ТРЕВОГУ?

Если измерения окружности живота у беременной проводятся постоянно, при каждом визите будущей мамы в женскую консультацию, то врач-гинеколог может опираться на их результаты.

Одинаково неблагоприятны и чрезмерное увеличение окружности живота, и ее уменьшение, которое не соответствует предполагаемому сроку беременности.

ЕСЛИ ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА БОЛЬШЕ НОРМЫ

В тех случаях, когда при очередном визите беременной в женскую консультацию выявляется превышение окружности живота, то необходимо дополнительное обследование для обнаружения возможных причин многоводия (внутриутробные инфекции и тяжелые пороки развития плода).

Кроме того, если после 38 недели беременности обнаруживается, что окружность живота превышает 100 см, то необходимо немедленное обследование пациентки для выявления поперечного расположения плода в матке – это состояние не является свидетельством патологии беременности, но означает возможность развития осложнений в первом и втором периоде родов.

В этом случае беременная должна немедленно госпитализироваться в стационар родильного дома для выбора оптимальной тактики родоразрешения – чаще всего в этом случае необходимо оперативное вмешательство (кесарево сечение) или вмешательства непосредственно в процессе родов, что в настоящее время используется очень редко.

Очень редко возможны ситуации, когда окружность живота немного превышает нормальные показатели для данного срока беременности – в этом случае необходимо комплексное обследование женщины для исключения вероятного развития пузырного заноса и хорионэпителиомы. Лечением таких пациенток должен заниматься только квалифицированный гинеколог-онколог.

ЕСЛИ ОКРУЖНОСТЬ ЖИВОТА МЕНЬШЕ НОРМЫ

В тех случаях, когда окружность живота «отстает» от нормальных показателей, своевременное обследование беременной помогает своевременно обнаружить тяжелые степени фетоплацентарной недостаточности, приводящие к гипотрофии плода.

Кроме того, причиной недостаточного размера живота может становиться маловодие, часто сопровождающие тяжелые степени гестоза второй половины беременности, или возникающее при перенашивании (истинном или ложном).

Если измерения окружности живота после 30 недели проводятся регулярно и при очередном измерении обнаруживается резкое уменьшение показателя в сочетании с ослаблением движений плода или полным их отсутствием, необходима немедленная госпитализация беременной в стационар – такая ситуация часто свидетельствует развитии тяжелых осложнений (вплоть до антенатальной гибели плода).

Не стоит проводить такие измерения самостоятельно – несмотря на кажущуюся простоту, погрешность измерения может напрасно нервировать будущую маму, но и отказываться от такой простой процедуры при врачебном осмотре в женской консультации не стоит.

Как и многие показатели, определяемые в течение беременности, окружность живота ценна только при ее последовательном динамическом наблюдении на приеме у врача.

Источник

Центральное ожирение (окружность талии)

Центральное (также называемое абдоминальное, висцеральное или верхнее) ожирение (англ. central obesity, abdominal obesity) — тип ожирения, при котором основные жировые отложения располагаются на животе пациента.

Показатели центрального ожирения

Показателями наличия центрального (абдоминального) ожирения являются окружность талии (ОТ) и отношение окружности талии к окружности бёдер (ОБ). Измерение окружности талии широко используется как показатель, позволяющий оценить динамику жировых отложений. Показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ) является достоверным маркером риска смерти независимо от индекса массы тела. Самая высокая смертность, особенно от коронарных заболеваний, отмечалась в группе лиц с наибольшим значением отношения ОТ/ОБ (Конев Ю.В. и др.).

Читайте также:  Как смазать трапецию дворники пассат б5

Различные источники называют несколько различающиеся граничные значения ОТ и ОТ/ОБ, при которых определяется наличие центрального ожирения:

А. Широко распространены следующие критерии наличия центрального ожирения (этих критериев придерживается, например, Национальная образовательная программа по холестерину США, англ. National Cholesterol Education Program):

  • окружность талии, более чем:
    • 102 см у мужчин
    • 88 см у женщин
  • или отношение окружности талии к окружности бёдер ОТ/ОБ, более:
    • 0,9 у мужчин
    • 0,85 у женщин

В. Окружность талии более 100 см в возрасте до 40 лет и более 90 см в возрасте 40–60 лет (как у мужчин, так и у женщин) является показателем висцерального ожирения. Если отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин превышает 0,95, а у женщин 0,85, то можно говорить о патологическом отложении жира в абдоминальной области (Лупанов В.П.).

С. Согласно Рекомендаций «Ожирение» Всемирной организации гастроэнтерологов:

  • наличие центрального (абдоминального) ожирения устанавливается при окружности талии более:
    • 94 см у мужчин
    • 80 см у женщин
  • повышенный риск сердечно-сосудистых и других заболеваний имеется при окружности талии более:
    • 100 см у мужчин
    • 87,5 см у женщин
  • измерение объема талии не имеет смысла для пациентов с индексом массы тела более 40

Источник

Норма ВДМ по неделям беременности

Содержание:

Во время беременности каждая женщина регулярно посещает врача акушера-гинеколога. На приеме происходит оценка жалоб, общего состояния, анализов, а также измерение ряда показателей, косвенно характеризующих малыша. В частности, к важным параметрам относятся: высота стояния дна матки (ВДМ), окружность живота (ОЖ), сердцебиение плода.

Что называют высотой стояния дна матки (ВДМ)?

Матка — это женский орган, который становится уютным домиком для будущего малыша. Тело матки сужается книзу и переходит в округленную часть — шейку матки, а верхняя выпуклая часть матки называется дном. Вся эта структура напоминает мешок или шарик, завязанный снизу, в котором растет и развивается плод.

Расположение дна определяют руками через живот. Это становится возможным, когда беременная матка, в которой растет малыш, увеличивается в размерах и занимает не только область малого таза, но и брюшную полость.

Высотой стояния дна матки (ВДМ) называют расстояние между лобковым симфизом до дна матки — самой высокой точки органа.

Зачем измерять ВДМ по неделям беременности?

Высота стояния дна матки — показатель, по которому врач может заподозрить нарушенное течение беременности, аномалии развития плода, а также патологии матери.

На каждом посещении акушер-гинеколог заполняет сводную таблицу данных — гравидограмму, которая отражает динамику течения беременности. Измеренные величины, в том числе высота стояния дна матки, фиксируются в виде графиков. Это позволяет наглядно отследить прирост и выстроить кривую ВДМ при беременности по неделям.

Высоту стояния дна матки измеряют для:

определения соответствия сроку беременности;

оценки доношенности малыша;

расчета предполагаемой массы плода.

Таким образом, с помощью сантиметровой ленты врач дает предварительную оценку роста и внутриутробного развития плода, а также может диагностировать многоплодную беременность и предположить наличие таких осложнений, как много- или маловодие.

Как связаны окружность живота и ВДМ?

Чтобы вычислить предполагаемую массу плода, помимо ВДМ врачу понадобится еще один важный показатель — окружность живота или ОЖ.

Читайте также:  Как рассчитать радиус круга по длине окружности калькулятор

Окружность живота измеряют сантиметровой лентой на уровне пупка.

Если показатель превышает 100, это позволяет заподозрить многоводие, многоплодие, крупный плод, неправильное положение малыша.

Для того, чтобы вычислить предполагаемую массу плода, используют формулу:

Когда начинают оценивать ВДМ?

В первом триместре беременности матка полностью расположена в полости малого таза. Рост набирает темпы после 16-й недели. Как правило, на этом сроке у женщины становится заметным округлившийся животик.

Увеличение размеров матки на данном этапе обусловлено не только растущим плодом, но и разрастанием гладких мышечных волокон. В малом тазу становится тесно. Матка поднимается, начинает частично занимать брюшную полость, а дно подбирается и начинает подпирать диафрагму.

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ 2020 г. «Нормальная беременность», врач акушер-гинеколог на каждом визите беременной после 20 недель обязан измерять ВДМ и ОЖ. Данные фиксируются в гравидограмме для отслеживания динамики. Вот так выглядят нормы ВДМ по неделям беременности:

По оси абсцисс отмечается срок беременности, по оси ординат — значения ВДМ по этим неделям беременности в сантиметрах. Нормальные показатели ВДМ определяются в границах от 10-й до 90-й перцентили.

Если гравидограмма показывает, что график поднимается или опускается ниже обозначенного коридора, это повод для дополнительных диагностических процедур. Беременная нуждается в оценке внутриутробного развития малыша, а также в измерении количества околоплодных вод с помощью УЗИ.

Особое внимание уделяют ВДМ в третьем триместре. Если врач отмечает несоответствие значений сроку беременности, то необходимо исключить поздно манифестирующие пороки развития малыша, а также измерить предполагаемую массу для выявления крупного или маловесного плода. Для этого на 30–34-й неделе пациентка также направляется на ультразвуковое исследование.

Правила измерения ВДМ и ОЖ

Перед измерением опорожняют мочевой пузырь.

Женщина укладывается на твердую кушетку на спину, а ноги слегка сгибает в коленях.

Врач становится слева от беременной и ощупывает живот.

Начало ленты располагают на середине верхнего края лонного сочленения и удерживают одной рукой.

Ребром ладони второй руки фиксируют дно матки.

Cантиметровую ленту протягивают по средней линии живота до вышеуказанной точки.

Измеряют расстояние от края лобка до выступающего дна матки.

Условия для измерения ОЖ те же, что для ВДМ по неделям беременности. Анатомические ориентиры: уровень пупка — спереди, а верхний угол крестцового ромба — сзади. Сантиметровую ленту располагают по указанным точкам на животе и поясничной области, после чего фиксируют измеренное значение.

Какова норма ВДМ и ОЖ по неделям беременности?

С 20-й недели, когда измерение высоты стояния дна матки становится клинически значимым, цифры условно соответствуют сроку беременности. Нормы варьируют в пределах 3–4 сантиметров.

Соответствие ВДМ и ОЖ при беременности по неделям.

Согласно данным таблицы, на 36–39-й неделях беременности ВДМ фиксируется. А к 40-й неделе опускается вниз. Это обусловлено физиологическими процессами.

К 36-й неделе матка, как правило, подпирает диафрагму. Дальше ей расти некуда, а значит, определяется максимальный пик ВДМ. После 38-й недели головка плода начинает постепенно продвигаться в полость малого таза. Женщина отмечает, что животик опустился, и ей становится легче дышать, так как диафрагма получает небольшую свободу движений.

Будущая мама должна знать, по каким показателям судит о ее состоянии врач. Но отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о патологическом процессе. Поэтому измерять ВДМ в домашних условиях не стоит. Оценку показателей проводит только акушер-гинеколог, учитывая такие факторы, как генетика, рост, вес, параметры таза, количество и расположение плодов.

Источники:

Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.

Источник

Поделиться с друзьями
Объясняем