Как вычислить объем яичника по размерам

Что нужно знать пациенту об узи?

УЗ-исследование яичников

Процедура назначается врачом-гинекологом для определения наличия или отсутствия патологий развития этого парного органа. Полученное изображение позволяет определить расположение яичников, их размеры и форму, способность женщины к зачатию.

Диагностика полученных результатов основывается на их соответствии показателям нормы. Подготовка к процедуре несложная и зависит от варианта исследования.

Нормальными считаются следующие показатели УЗ-диагностики

У женщин 16-40 лет размеры обоих яичников не должны отличаться (длина 30-41 мм, толщина – 14-22 мм, ширина – 20-31 мм). Объем каждого из них в норме – 12 куб. мл. Внешняя поверхность яичника бугристая и состоит из множества фолликулов. По степени эхогенности строма напоминает матку. Общее число фолликулов должно быть не менее 12, если их менее 5, то речь идет об аномальной работе фолликулярного аппарата.

В середине менструального периода должен появиться один доминантный фолликул более крупных размеров. В дальнейшем из него выходит яйцеклетка, и через 2 недели на этом участке формируется желтое тело.

Способы исследования

В диагностической практике распространены несколько типов УЗИ:

• С проникновением датчика во влагалище (трансвагинально).

• С проникновением в прямую кишку (трансректально). Назначается девственницам для более точной оценки состояния яичников и выявления в них воспалительных процессов и патологий.

• Без проникновения во влагалище, через стенки живота. Для этого метода используется более широкий по размеру датчик, который водится по животу женщины. Таким способом можно увидеть только самые грубые аномалии развития.

Для исследования проходимости маточных труб яичники и матка наполняются специальной жидкостью, и специалист по монитору наблюдает ее движение в органах.

Подготовительные мероприятия

Все зависит от типа УЗИ:

• В течение 1-2 дней перед трансвагинальным исследованием женщине необходимо принять сорбирующие препараты и «Эспумизан». Перед УЗИ мочевой пузырь нужно обязательно опорожнить.

• Подготовка к трансректальному исследованию, помимо вышеперечисленных действий, требует еще очищения кишечника за 12 часов до назначенной процедуры. Это можно сделать самостоятельно, с помощью клизмы слабительных свечей или препаратов. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

• Для трансабдоминального УЗИ потребуется 3-дневная диета, исключающая употребление продуктов, способствующих вздутию живота или газообразованию. Принимать абсорбенты или «Эспумизан». За 1 час до процедуры выпить негазированной воды и не мочиться.

Плановое обследование яичников назначается на 5-7 дни цикла. Если необходим контроль происходящих в органе изменений, понадобится проходить эту процедуру несколько раз: в начале цикла (8-10 день), в середине (14-16 день), в конце (22-24 день).

Этапы исследования

При трансвагинальном УЗИ женщина снимает нижнее белье, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. При трансректальном она ложится на правый бок и подтягивает колени к груди. Врач надевает на датчик презерватив и вводит его в первом случае во влагалище, во втором – в прямую кишку.

Что врач видит во время исследования?

Изображение может показать наличие кистозных и опухолевых образований. Если яичник и не просматриваются, то это может быть вызвано следующими причинами:

• Женщина родилась без яичника.

• Были сделаны операции по его удалению.

• Спайки в области малого таза.

Читайте также:  Как измерить объем сложной фигуры

Кистозные образования

Нередко в заключении врач указывает на кисту яичника. Это не всегда говорит об аномальном развитии органа. Кистозные образования могут появляться из-за меняющегося гормонального фона. Тогда их называют фолликулярной кистой или кистой желтого тела. К патологическим образованиям относят цистаденому, дермоидную и эндометриоидную кисту. На экране УЗ-аппарата киста просматривается как шар диаметром более 25 мм, неравномерно структурированный и окрашенный.

Физиологические (функциональные) кистозные образования

• Лютеиновая (киста желтого тела), которая формируется в точке выхода из фолликула яйцеклетки. Она довольно крупных размеров (от 30 мм и более). Образование может исчезнуть спустя несколько циклов, если женщина не забеременела, либо находиться в организме первые несколько месяцев беременности до начала выработки плацентой гормона прогестерона.

• Фолликулярная киста появляется в месте созревания фолликула. Она формируется с первого дня менструального цикла вплоть до начала овуляции. Ее диаметр может достигать 5 см. Как правило, исчезает сама. Случается, что киста лопается и вызывает сильные боли в животе. Тогда женщине назначается срочная операция.

На мониторе такие кисты представляют собой пузырьки с тонкими стенками, наполненные темной жидкостью. Точная разновидность функционального образования выявляется при исследовании в динамике.

Аномальные кистозные образования

Дермоидная киста считается опухолью доброкачественного происхождения и появляется в результате неправильного распределения тканей в организме. Полость кисты в этом случае состоит из клеток, которые должны формировать кожный покров и другие составляющие, а оказались в яичниках. В результате, киста наполнена клетками волос, хрящей и ногтей. На УЗ – аппарате она будет выглядеть как шар с очень плотными стенками (до 15 мм) и высоким уровнем эхогенности. При подозрении на эту разновидность патологии врач может назначить МРТ или КТ.

Эндометриоидная киста определяется на УЗИ по следующим признакам:

• образование круглой или овальной формы заполнено жидкостью;

• расположено с одной стороны, состоит из одной камеры;

• кистозные стенки тонкие (до 8 мм);

• внешняя структура четкая, внутренняя покрыта неровностями;

• яичник в том месте, где обнаружена киста, не просматривается;

• матка увеличена в размерах, но без изменений в структуре и форме;

• здоровый яичник содержит множество небольших фолликулов, в нем может созревать до 3 доминантных фолликулов;

• в полости просматриваются «пчелиные соты» – включения эхопозитивного характера линейной, дугообразной или кольцевидной формы, толщина которых не превышает 2 мм.

Поликистоз может появиться у девушек и молодых женщин, если в их организме вырабатывается слишком большое количество мужских половых гормонов. При этом заболевании диаметр яичников достигает более 10 куб. см с хорошо просматриваемыми внутри них кистами диаметром до 9 мм. Капсула органа сильно утолщается

Рак яичников – злокачественное опухолевое образование, чаще всего возникающее у женщин во время климакса, в более редких случаях – у молодых девушек или девочек с еще не начавшимися менструациями. Врач должен насторожиться, если УЗИ показало наличие многокамерной кисты с плохо определяемым содержимым, которая начала развиваться на расположенных недалеко от нее органах. Симптомом рака может стать появление жидкости в области брюшины и малого таза.

В этом случае женщине назначают серию повторных осмотров. Если она достигла возраста 45 лет старше, либо это обнаружилось у девочки до начала менструального периода, врач отправляет пациентку на биопсию.

Стоимость процедуры

УЗИ бесплатно или по минимальной стоимости оказывают в женских консультациях и роддомах. В специализированных медицинских центрах его стоимость составляет в среднем 800-1500 руб.

Источник

Нормальные яичники на УЗИ (лекция на Диагностере)

УЗИ может быть полезно при диагностике патологии яичников. Рассмотрим физиологические изменения яичника в течение месячного цикла.

Читайте также:  100 грамм сухого корма это сколько по объему

Нормальная анатомия и физиология яичников

Половые железы женщины, правый и левый яичники, имеют форму боба. Размер их зависит от биологического возраста: средний объем яичников у девочек до менархе около 3 см 3 , у менструирующих женщин — 10 см 3 , в постменопаузе — 6 см 3 .

Расположены яичники по бокам матки. Они укреплены в своем положении связками. Яичник снабжается кровью из двух источников: яичниковой артерии, возникающей от аорты и яичниковой ветви маточной артерии.

Каждые 4 недели происходит выделение зрелого яйца, готового к оплодотворению. Между незрелыми яйцеклетками располагаются промежуточные клетки, которые выделяют женский половой гормон. Таким образом, половые железы производят клетки размножения и выделяют половые гормоны.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Фото. Если разрезать яичник и рассматривать его при большом увеличении, то видно медуллярный (medulla) и корковый (cortex) слои. Медуллярный слой количество круглых покоящихся клеток вдоль наружного края коры — это первичные яйцывые клетки, или фолликулы. Каждая новорожденная девочка имеет 2 000 000 таких фолликулов. Созреют и образуют зрелое яйцо лишь 200-300 из них. В первые 10 лет жизни девочки первичные фолликулы остаются в покое, а образование половых гормонов происходит лишь в незначительном количестве. С наступлением полового созревания размеры яичников увеличиваются и начинают функционировать промежуточные клетки, которые выделяют больше полового гормона. К концу периода созревания образуются зрелые, то есть способные к оплодотворению яйцеклетки.
Фото. Развитие фолликулов происходит под влиянием гонадотропинов гипофиза — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках. Фолликулы, которые находились в состоянии покоя, делятся один раз, потом другой раз. Последнее деление называется делением созревания. Оно имеет большое значение для оплодотворения и наследования родительских качеств. Около 10 фолликулов созревают каждый менструальный цикл. Вокруг яйца разрастаются сопутствующие клетки. Часть из них прилегает к яйцу, окружая его, а другие образуют граафов пузырек, который постепенно заполняется жидкостью. Только один граафов пузырек становится доминирующим фолликулом и достигает размера от 2,0 до 2,5 см. Пузырек протискивается к поверхности яичника, его оболочка все более истончается, и в один прекрасный день лопается. Когда фолликул созревает, он выделяет эстроген, который стимулирует рост эндометрия. Близко к 14 дню менструального цикла, высокий уровень эстрогена по механизму отрицательной обратной связи заставляет гипофиз остановить секрецию ФСГ и начать производство ЛГ. Через 36 после выброса ЛГ наступает овуляция.
Фото. Фолликулярная фаза цикла заканчивается овуляцей. При овуляции зрелое яйцо и окружающие его клетки исторгаются в брюшную полость. Щупальце с бахромчатыми лепестками (воронка яйцевода) прилегает к яичнику столь близко, что в нормальных условиях улавливает каждое выделившееся яйцо. Бывший фолликул превращается в желтое тело. В лютеиновую фазу цикла секреция ЛГ способствует развитию желтого тела. Желтое тело выделяет эстрогены и прогестерон, которые стимулируют изменения эндометрия матки для поддержания ранней беременности. Если беременность не наступает, то в течение 9 дней секреция ЛГ прекращается, и на месте желтого тела образуется рубчик — белое тело. Когда желтое тело сохраняется длительное время, то перепроизводство прогестерона может задержать менструацию или вызывать аномальные кровотечения.

Нормальные яичники на УЗИ

Яичники однородные по структуре, изоэхогенны по отношению к матке и гипоэхогенны петлям кишек. За счет сосудов мозговой слой может быть гиперэхогенным по сравнению с корой. Анэхогенные фолликулы расположены в корковом слое по периферии. Доминантный фолликул обычно достигает от 2,0 до 2,8 см.

Важно. Простые кисты яичника менее 3,0 см считаются фолликулами.

Фото. А — Нормальный яичник по периферии имеет несколько анэхогенных фолликулов. Б — После менопаузы яичники атрофируются. Они лишены фолликулов, в них снижен кровоток, поэтому их трудно обнаружить. Женщины в менопаузе могут иметь небольшие кисты или остаточные фолликулы. Простую кисту менее 1 см у женщины в менопаузе можно проигнорировать.
Читайте также:  Как замерить объем талии у мужчин

Объем яичников для разных возрастов

Объем яичников вычисляется по формуле эллипса: 0,5 х длина х ширина х высота

Возраст Средний объём см 3 Максимальный объем см 3
0-3 месяца 1 4
3 месяца — 2 года 1 3
3-15 лет 3 9
Период менструаций 10 22
Постменопауза 6 14
Больше 15 лет менопаузы 2 4

Изменения в яичнике на протяжении месячного цикла

Фото. А — Нормальный яичник на 12 день цикла. Доминирующий фолликул большого диаметра и несколько мелких (2-5 мм). Почему один фолликул из когорты развивается, а остальные подвергаются атрезии? Загадка… Б — Перед овуляцией стенка доминантного фолликула имеет развитую сеть тонких сосудов, кровоток в стенке усилен. В — Атретический фолликул преовуляторного диаметра. Обратите внимание на тонкую и вялую гиперэхогенную стенку фолликула. Стенка атретического фолликула аваскулярна. Большой фолликул деформирован за счет небольших фолликулов по периферии. При росте здорового фолликула значителен прирост эстрадиола, в то время как ановуляторный фолликул производит минимум эстрадиола.
Фото. Запись во время овуляции (время указано внизу слева). Видно как жидкость освобождает фолликул, стенки смыкаются и появляются две утолщенные чуть гипоэхогенные параллельные полосы — это желтое тело.

Желтое тело — это эндокринная железа, которая регулирует менструальный цикл и сохраняет раннюю беременность. Желтое тело образуется из клеток стенки преовуляторного фолликула. После овуляции объем лютеиновой ткани увеличивается, идет усиленное новообразование сосудов, растет уровень прогестерона и эстрадиола. Высокий кровоток в жёлтом теле — это индикатор метаболической активности. Желтое тело остается неизменным до 12 недели беременности и до 23 дня менструального цикла, если беременность не наступает.

Желтое тело может наполняться гипоэхогенным жидким содержимым, в этом случае оно выглядит как киста. Жидкость внутри желтого тела должна быть истолкована как нормальное физиологическое явление. Чаще всего из сосудов стенки фолликула после разрыва истекает кровь и сукровица. Жидкость можно увидеть сразу после овуляции, впоследствии объем может уменьшаться или увеличиваться.

В течение первой недели после овуляции желтое тело можно проследить до точки разрыва на внешнем краю яичника. Если точки разрыва не видно, то трудно отличить кисту желтого тела и ановуляторный фолликул. Поэтому лучшее время для идентификации желтого тела вскоре после овуляции.

Фото. А — Желтое тело без полости (стрелка). Б, В — Желтое тело неправильной формы с толстой изрезанной стенкой и гипоэхогенным жидким содержимым (звездочка).
Фото. Неоваскуляризация желтого тела начинается сразу же после эвакуации фолликулярной жидкостью. В течение 48-72 часов на УЗИ появляется сосудистое кольцо вокруг лютеиновой ткани. По мере развития желтого тела, кольцо васкуляризации становится более заметным. А, Б — Кровоток вокруг желтого тела в день овуляции. В — Кровоток вокруг зрелого желтого тела.

Желтое тело можно видеть на протяжении лютеиновой фазы менструального цикла. При наступлении зачатия желтое тело будет сохраняться первый триместр беременности. При отсутствии зачатия в поздней лютеиновой фазе в желтом теле начинается деградация кровотока и с наступлением следующей менструации желтое тело будет регрессировать. В результате регрессии желтого тела предыдущего цикла образуется белое тело. Иногда можно наблюдать несколько белых тел из предыдущих менструальных циклов.

Фото. А, Б — Белое тело обычно визуализируется в виде гиперэхогенных структур в яичниках.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Поделиться с друзьями
Объясняем