1. 3.Измерение окружности головы
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Пеленальный столик (при измерении окружности головы у новорожденных и детей грудного возраста) — 1 шт.
Мягкая сантиметровая лента — 1 шт.
Прочий расходуемый материал
Перчатки нестерильные — 1 пара
Перчатки стерильные (при измерении окружности головы у новорожденных) — 1 пара
Пеленка однократного применения — 1 шт.
Марлевая салфетка (ватный шарик) — 1 шт.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм измерения окружности головы
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры.
1.2. Обработать руки гигиеническим способом.
1.3. Подготовить необходимое оснащение.
1.4. Обеспечить адекватную освещенность рабочего места.
1.5. Попросить пациента сесть.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади — затылочный бугор, спереди — надбровные дуги.
2.2. Определить результат измерения.
2.3. Снять сантиметровую ленту.
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту (родственникам) о результатах измерения.
3.2. Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим средством в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом.
3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяют стерильную ленту. Манипуляция проводится на пеленальном столике.
1. 4.Измерение окружности грудной клетки
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
Сантиметровая лента — 1 шт.
Стул (при проведении измерений в положении сидя) — 1 шт.
Прочий расходуемый материал
Нестерильные перчатки — 1 пара
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
Алгоритм измерения окружности грудной клетки
1 . Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.
1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом.
1.4. Придать пациенту удобное положение.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.
2.2. Наложить сантиметровую ленту сзади — по нижним углам лопаток, спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4 ребра над молочными железами).
2.3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).
3. Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.
3.2. Надеть перчатки и обработать ленту (многоразового использования) дезинфицирующим раствором.
3.3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.4. Обработать руки гигиеническим способом.
3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших – в покое, при вдохе и выдохе. При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в старильной одежде (маска, халат, перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят на пеленальном столике.
Источник
Алгоритм измерения окружности головы
— оценка физического здоровья;
— подозрение на гидроцефалию.
— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме/родственниками цель исследования, получить согласие мамы | Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании. |
| Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение чёткости выполнения процедуры. |
| Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Уложить или усадить ребёнка | Создание комфортных условий ребёнку. |
| Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка по ориентирам: а) сзади — затылочный бугор; б) спереди — надбровные дуги. Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребёнка. (без надавливания), определить окружности головы. | Достижение достоверности результатов исследования. |
| Записать результат. Сообщить результат ребёнку/маме. | Обеспечение преемственности в передаче информации. Обеспечение права ребёнка родителей на информацию. |
3.Уметь измерить массы тела (возраст до 2 лет).
Алгоритм измерения массы тела (возраст до 2 лет)
-оценка адекватности питания ребенка;
-оценка физического развития.
-емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, после акта дефекации.
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме/родственникам цель исследования. | Обеспечение права родителей на информацию. |
| Установить весы на ровной устойчивой поверхности. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение достоверности измерения. Обеспечение чёткости выполнения процедуры. |
| Проверить, закрыт ли затвор весов. | |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.Обработать лоток дезинфицирующим раствором с помощью ветоши. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Постелить на лоток сложенную в несколько раз пелёнку (следить, чтобы она не не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов). | Создание комфортных условий ребёнку. |
| Установить гири на нулевые деления. Открыть затвор. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадатьс контрольным пунктом). | Достижение достоверности исследования. |
| Закрыть затвор. | Сохранение правильной регулировки весов. |
| Уложить ребёнка на весы головой к широкой части (или усадить). | Достижение достоверности результатов. |
| Открыть затвор. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. Плавно передвинуть гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия. | Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов. |
| Закрыть затвор и снять ребёнка с весов. | Сохранение правильной регулировки весов. |
| Записать показатели массы тела ребёнка (фиксируются цифры слева от края гири). | Обеспечение преемственности в передаче информации. |
| Убрать пелёнку с весов. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Протереть рабочую поверхность весов дезинфицирующим средством. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. |
4.Уметь измерить длину тела (у детей до 1-го года).
Алгоритм измерение длины тела (у детей до 1-го года)
— оценка физического развития.
— ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме/родственниками цель исследования | Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании. |
| Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой «к себе». Подготовить необходимое оснащение. | Достижение достоверности измерения. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедур. |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Обработать рабочую поверхность ростомера дезинфицирующим раствором с помощью ветоши. | |
| Постелить пелёнку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки). | Создание комфортных условий ребёнку. |
| Уложить ребёнка на ростомер головой к подвижной планке. Выпрямить ноги малыша лёгким нажатием на колени. Придвинуть к стопам, согнутую под прямым углом, подвижную планку ростомера. По шкале определить длину тела ребёнка. | Достижение достоверности результатов исследования. |
| Убрать ребёнка с ростомера. | Обеспечение безопасности пациента. |
| Записать результат. Сообщить результат маме. | Обеспечение преемственности в передаче информации. Обеспечение права ребёнка и родителей на информацию. |
| Убрать пелёнку с ростомера. Протереть рабочую поверхность весов дезинфицирующим средством. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
5.Уметь подготовить мать и ребёнка к кормлению грудью.
Источник
Измерение окружности головы ребенка
Цель:оценка физического развития ребенка
Приготовьте:сантиметровую ленту, салфетку, 70° спирт, перчатки, емкость с дезраствором, ветошь для обработки, КБУ, историю развития ребенка, ручку.
Алгоритм действия:
- Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
- Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
- Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите чистую пеленку.
- Протрите сантиметровую ленту с двух сторон салфеткой, смоченной 70° спиртом.
- Положите или посадите ребенка на пеленальный стол.
- Проведите сантиметровую ленту сзади по затылочному бугру, спереди по надбровным дугам.
- Определите показатель окружности головы на стыке сантиметровой ленты.
- Занесите показатель окружности головы в историю развития ребенка и сообщите матери.
- Снимите перчатки, погрузите в КБУ.
- Вымойте, осушите руки.
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей
Работа с «Картой физического развития»
(по модулям стратегии ИВБДВ ВОЗ)
Цель:оценка физического развития ребенка
Показание: быстрая оценка физического развития ребенка на приеме
Приготовьте:«Карту физического развития» из модуля ИВБДВ, линейку, историю развития ребенка, ручку.
Алгоритм действия:
- Объясните матери цель и ход проведения процедуры, получите согласие.
- Соблюдая правила, определите массу тела ребенка, запишите в истории развития.
- Сосчитайте возраст ребенка в месяцах.
- Возьмите «Карту физического развития» из модуля ИВБДВ.
- Найдите слева на карте показатель массы тела ребенка, снизу возраст ребенка в месяцах.
- С помощью линейки найдите точку пересечения этих показателей.
- Определите соотношение полученной точки с линией «средний вес для возраста» на «Карте физического развития» из модуля ИВБДВ:
А) если точка находится выше линии «средний вес для возраста» или между
линиями «средний вес для возраста» и «низкий вес для возраста» — вес
ребенка выше или соответствует возрасту;
Б) если точка находится между линиями «низкий вес для возраста» и
«очень низкий вес для возраста» — у ребенка низкий вес для его возраста;
В) если точка находится на или ниже линии «очень низкий вес для возраста» — у
ребенка очень низкий вес для его возраста;
- Показатель отметьте в истории развития ребенка.
- Определите ( вы или педиатр) тактику ведения ребенка.
Источник
Окружность головы у ребенка
Врач-кибернетик, биофизик, к.м.н. по фармакологии, автор медицинского патента, медицинский журналист.
Окружность головы – это расстояние по кругу, измеренное между серединой лба ребенка и наиболее выступающей частью затылка. Для измерения используется сантиметровая лента, которая размещается чуть выше ушей.
Измерение окружности головы ребенка – безболезненный метод. Однако большинство детей двигаются во время измерения. Поэтому, чтобы получить точное значение, нужно сделать несколько попыток.
Нормы роста детей
Полученные измерения окружности головы обязательно сопоставляются с таблицами нормы роста детей (таблицами роста), которые разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на основе величин, получаемых при массовом обследовании детей из разных стран.
Таблицы роста также называют центильными таблицами. Центиль – это тот же процент. Для сравнения данных конкретного ребенка с массовыми измерениями недостаточно взять среднее значение, так как физические параметры детей сильно отличаются друг от друга. Поэтому строятся таблицы, в которых количественные значения признака распределяются по частоте его встречаемости во время массового обследования.
В таблицах ВОЗ для оценки окружности головы есть 11 колонок-центилей: от Ц 1 до Ц 99. В каждой из колонок стоит цифра, отражающая величину окружности головы, ниже которой она может встречаться только у 1, 3, 5, 15, 25, 50, 75, 85, 95, 97 и 99% детей определенного пола и возраста.
Базируясь на данных таблицы, врач определяет, к какому центилю относится конкретный ребенок. Например, если проведенное измерение находится в 25-м центиле, это означает, что 25 детей из 100 имеют меньшую окружность головы.
Возраст в таблицах измеряется сначала в неделях (до 13 недель), а затем в месяцах и годах – до 5 лет 1 . Также существуют таблицы, где указан возраст по дням – до 1856 дня (что составляет 5 лет) 2,3 .
Справочная таблица для оценки размеров окружности головы мальчика от рождения до 6 месяцев 1 .
Возраст, месяцы
Центили для окружности головы, см
Источник