33 недели узи окружности головы гинеколог

УЗИ в третьем триместре

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Цель проведения

Проведение УЗИ в третьем триместре преследует следующие цели:

  • выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
  • определение положения и предлежания ребенка;
  • решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
  • соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
  • определить предполагаемый вес плода и его размеры;
  • определить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
  • оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
  • оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
  • определить частоту сердечных сокращений;
  • исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Подготовка к УЗИ и методы проведения

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

Интерпретация результатов

Фетометрия

  • бипариетальный размер (БПР) — норма в 32-34 недели 85-89мм;
  • лобно-затылочный размер — норма 102-107мм;
  • окружность головы (ОГ) 309-323мм;
  • обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
  • длина кости голени 52-57мм;
  • длина бедра 62-66мм;
  • длина плеча 55-59мм;
  • длина предплечья 46-55мм;
  • легкие — первой степени зрелости;
  • рост плода от 43-47см;
  • вес плода от 1790-2390г;
  • ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

  • при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
  • при второй на 3-4 недели,
  • при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Плацента

Оценивается толщина плаценты, нормы:

  • 30 недель 16,7-28, 6мм;
  • 31 неделя 17,4-29,7мм;
  • 32 недели 18,1-30,7мм;
  • 33 недели 18,8-31,8мм;
  • 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

  • 0 степень — до 30 нед.;
  • 1 степень — 27-36 нед.;
  • 2 степень — 34-39 нед.;
  • 3 степень — больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

  • наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
  • гематома (свежая отслойка) — жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.

Пуповина

  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

Амниотическая жидкость

  • Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
  • О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

  • Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
  • В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
  • Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
  • В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.
Читайте также:  Около любого правильного многоугольника можно описать несколько окружностей разного радиуса

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

  • гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
  • диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
  • неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Задержка роста плода, плод не набирает вес, чего ждать? Часть 2

В этой статье рассмотрим нормы размеров плода, какие они?

Каждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров. Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

Итак, пример таблицы показателей внутриутробных размеров плода. Давайте возьмём пример 33 недели беременности. Такая строка выделена красным цветом. Процентили указывают на относительное положение индивида в выборке стандартизации. Это некие среднестатистические показатели, которые помогают, прежде всего, докторам ориентироваться между нормой и патологией. Если ваш срок беременности 33 недели, и все показатели фетометрии (размеров разных частей тела плода) укладываются в эту строчку, выделенную красным цветом, значит, что нет повода для тревоги. «По учебнику» идёт 50-ый процентиль (самый часто встречающийся показатель нормы в популяции). Но плод может быть больше или меньше. Вспомните, как вы в школьном возрасте выстраивались в линию на уроках физкультуры, кто повыше, кто пониже, но все хорошие оказались ребята. В процентилях такая же логика, кто-то больше (тогда доктор произнесёт фразу: бипариетальный размер соответствует 90 процентилю для срока беременности 33 недели), кто-то меньше (тогда доктор произнесёт фразу: размер бедренной кости соответствует 10 процентилю для срока беременности 33 недели). И то, и другое это вариант нормы, и нет поводов для тревоги.

Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.

В этой статье мы попробовали познакомиться с принципами оценки внутриутробного роста плода, увидели процентили и их разброс. Если вам ставят диагноз: задержка роста плода, обратитесь с вашим доктором к этой табличке, чтобы разобраться, действительно ли это так, задайте вопрос вашему доктору на УЗИ. И помните, ваш малыш индивидуальный, самый лучший и красивый, позвольте ему также индивидуально расти внутриутробно, по своей генетической программе.

Врачи акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы ответить на все вопросы по развитию плода и течению беременности, а также взять на себя ведение Вашей беременности, чтобы у Вас появился на свет здоровый малыш.

Источник

33 недели узи окружности головы гинеколог

УЗИ-скрининг третьего триместра проводят с 30 по 34 неделю беременности, чтобы будущая мама и сами врачи могли как можно лучше подготовиться к предстоящим родам.

Читайте также:  Алгоритм построения касательной к окружности

Показания и противопоказания

УЗИ скрининг III триместра необходимо проходить всем будущим мамам и не имеет противопоказаний.

Что показывает УЗИ в 3 триместре?

На УЗИ-исследовании третьего триместра, которое проводится с 30-34 недели беременности, врач определяет размеры и вес малыша. По специальной методике проводится измерение окружности головы и живота, вычисляется длина ног и рук ребенка, рассчитывается предполагаемый вес плода. Благодаря этому становится понятно, нормально ли развит плод и возможны ли для будущей мамы самостоятельные (естественные) роды.

Конечно, прогноз зависит и от состояния самой женщины. Поэтому врач по УЗИ оценивает внешний вид плаценты и то, как она расположена в матке, а также измеряет количество околоплодных вод. Оно не должно быть ни чрезмерно большим (такая ситуация называется многоводием), ни слишком маленьким (маловодие).

Кроме того, доктор на УЗИ определяет положение ребенка в матке.

Головное положение (предлежание) — оптимальное. Ребенок идет по родовым путям головой вперед, а это самая удачная ситуация для появления малыша на свет.

Тазовое положение (предлежание) способно прибавить трудностей как маме, так и самим акушерам, но тоже считается нормальным.

Решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения принимают в том случае, если ребенок занимает поперечное положение. К счастью, такое встречается редко.

Что еще проверяют на третьем УЗИ-скрининге?

Еще одна задача, которую решает УЗИ на 30-34 неделе, это оценка кровотока в сосудах плода и пуповины. Исследование называется допплерометрией (или УЗИ с допплером). Оно позволяет убедиться, то растущий малыш получает в достатке и кислорода, и питательных веществ, а значит, развивается нормально и с каждым часом набирается сил, чтобы в положенный срок появиться на свет.

Как подготовиться к УЗИ третьего триместра

УЗИ –скрининг не имеет противопоказаний, специальной подготовки к исследованию не требуется.

Где пройти плановое УЗИ в 3-м триместре беременности

Очень важно, чтобы УЗИ-диагностика проводилась опытными специалистами с использованием современного оборудования.

От этого зависит здоровье, а в некоторых случаях и сама жизнь будущей мамы и малыша.

В Центре Медицины Плода все исследования выполняются по международным стандартам, а в сложных случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа (King’s College Hospital) в Лондоне.

Мы используем УЗИ-аппараты самого последнего поколения GE Voluson E8 Expert, в которых реализованы все преимущества специальных технологий. В том числе — возможность получать трехмерные изображения идеального качества. Наши специалисты — это врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, доктора и профессора. Все они имеют большой опыт работы и международные сертификаты FMF.

Будем рады видеть Вас в Центре Медицины Плода. Клиника расположена в самом центре Москвы, по адресу ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1.

Квалифицированные и опытные специалисты клиники сделают все, чтобы ваша беременность протекала спокойно и была радостной и счастливой.

Источник

Фетометрия

Соответствуют ли размеры плода, полученные при фетометрии, сроку беременности? Была недавно на акушерском УЗИ, выдали распечатку, не могу понять что всё это означает: БПР, ЛЗР и ОГ? На вопросы пациентов о результатах УЗИ плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Представленные размеры соответствуют сроку 32-33 недели.

Размеры плода соответствуют сроку 19-20 недель беременности и находятся в пределах индивидуальных колебаний.

Размеры плода соответствуют сроку 20-21 недель и находятся в пределах индивидуальных колебаний. Рекомендуется УЗИ с оценкой темпов роста плода через 3-4 нед.

Размеры плода находятся в пределах индивидуальных колебаний. Вероятно, Вам сказали провести измерение в сроках 27-28 недель.

Показатели говорят о том, что размеры плода соответствуют сроку беременности.

Представленные Вами показатели соответствуют нормальному диапазону фетометрических параметров для срока 23-24 недели.

Согласно результатам крупного международного исследования под руководством ВОЗ негативного влияния ультразвука на плод не выявлено. Поэтому по показаниям УЗИ можно проводить так часто, как это необходимо. Изменение структур задней черепной ямки, в частности большой цистерны, может быть связано с большим количеством патологий, поэтому для исключения пороков развития очередное исследование лучше сделать у врача-эксперта.

Да, эти показатели соответствуют нормальному диапазону фетометрических значений для срока 30-31 неделя.

В данном случае надо сравнивать сроки всех раннее выполненных УЗИ и исключать возможную задержку развития плода по ассиметрическому типу в некоторых параметрах, либо это могут быть анатомофизиологические особенности вашего плода. Рекомендуется в таких случаях УЗИ , допплерометрия и КТГ в динамике, если все анализы и течение беременности были нормальными.

Читайте также:  Если центральный угол опирается на хорду равную радиусу окружности

В третьем триместре отклонение фетометрических параметров как в большую, так и в меньшую сторону в рамках 1,5-2 недель является допустимым и может указывать на конституциональные особенности Вашего малыша. Самое главное, что малыш развивается пропорционально и равномерно прибавляет в размерах и весе (в Вашем случае малыш через 2 недели подрос на 2 недели и 1 день). Заключение «Тенденция к СЗРП» в данном случае больше необходима для акушера-гинеколога для более внимательного отношения к Вашей беременности. При возникновении дополнительных вопросов вы можете обратиться в наш центр, записавшись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46

Представленные Вами размеры головки укладываются в интервал нормальных значений БПР, ЛЗР и ОГ для срока 36-37 недель и не являются отклонением от нормы.

Лучше еще дополнительно уточнить у врачей УЗИ-диагностики, но так как оба параметра в пределах нормы и 1 скрининг и остальные размеры плода для данного срока были нормальные, вряд ли это может свидетельствовать об отклонениях.

ОЖ и предполагаемый вес соответствуют 31-32 неделям беременности. Остальные показатели соответствуют 33 неделям и находятся в пределах индивидуальных колебаний.

Однозначно вопрос может быть решён только после рождения. УЗИ не может дать абсолютно точную информацию.

Описанные Вами показатели фетометрии находятся в пределах допустимых отклонений размеров для срока 20 недель.

Представленные Вами результаты сложно интерпретировать корректно без оценки полной ультразвуковой картины. Несоответствие длины костей плеча и предплечья сроку беременности может являться индивидуальной особенностью или быть проявлением врожденного порока развития. Для исключения ВПР желательно провести экспертное УЗИ.

Размеры головы, живота, бедренной кости и костей голени соответствуют Вашему сроку беременности, размеры костей плеча и предплечья соответствуют сроку 32-33 недели.

ОЖ является стандартным сокращением для окружности живота. ВГД 40 и ОГ 18 интерпретировать сложно – либо ошибка в названии этих показателей, либо приведены неверные их значения. Желательно уточнить этот вопрос у доктора, выполнявшего УЗ-исследование.

Размеры головки и живота малыша соответствуют сроку 32-33 недели, а вот показатели длины бедра и плеча отстают, соответствуют в среднем 29 неделям.

Размер бедренной кости 50 мм соответствует 29 неделям. Вес соответствует средним значениям для срока 29-30 недель. В третьем триместре разброс тех или иных показателей в пределах 1,5-2 недель допускается и не является отклонением.

Размер мозжечка 26 мм в сроке 26-27 недель находится в пределах нормы для данного срока беременности.

Да, размеры Вашего малыша не выходят за рамки индивидуальных колебаний размеров для срока 34-35 недель.

Размеры плода во втором триместре могут отклоняться на 1-1.5 недели от средних значений для определенного срока. Причем как в большую, так и в меньшую сторону. В Вашем случае все показатели укладываются в допустимый разброс фетометрических показателей.

Если по УЗИ нет аномалий строения структур головного мозга, то такие размеры головки (соответствует сроку 33-34 недели) могут быть конституциональной особенностью Вашего малыша.

Соответствие размеров головы сроку беременности оценивается в первую очередь по ее окружности, этот показатель у Вас соответствует сроку 33-34 недели и не выходит за пределы допустимых отклонений для данного срока. Только по размерам мозжечка без сведений о его структуре, также других структур головного мозга нельзя судить о наличии какой-либо патологии.

По представленному Вами заключению достаточно сложно судить, что именно описывал доктор в своем протоколе. Жидкость может свободной или осумкованной (то есть заключенной в оболочку), ее количество может нарастать или наоборот уменьшаться при повторных осмотрах, это может быть вариантом нормы или свидетельствовать о тех или иных аномалиях развития. Поэтому желательно повторить УЗИ в динамике и при сохранении данной находки провести экспертное УЗИ для исключения пороков.

Размер мозжечка 24 мм соответствует сроку 23-24 недели.

Диагноз «Угроза преждевременных родов» выставляет только акушер-гинеколог на основании данных о состоянии внутреннего зева (открыт или закрыт), длине шейки матки по УЗИ, о состоянии шейки (мягкая или плотная, наружный зев открыт или закрыт) по результатам влагалищного осмотра и при наличии болевых схваткообразных ощущений.

Долихоцефалическая форма головки означает, что форма головки вашего малыша более вытянутая, чем в среднем. У некоторых малышей головка наоборот, более округлая (брахицефалическая). И то, и другое является нормальной особенностью развития.

Несоответствие длины конечностей сроку беременности может быть конституциональной особенностью, но может быть и признаком патологии скелета — различными вариантами скелетной дисплазии. Для исключения скелетной дисплазии желательно провести экспертное УЗИ.

Источник

Поделиться с друзьями
Объясняем